Infertilidade feminina: o que é?

A fertilidade se refere à capacidade de um casal engravidar de forma natural. Trata-se de uma questão conjugal, depende da saúde reprodutiva do casal, e não apenas de um dos parceiros. Sendo assim, a reprodução depende de uma combinação de fatores, de forma que quando há dificuldade para engravidar, ela pode estar associada à infertilidade feminina, masculina ou ambas ao mesmo tempo.

A infertilidade feminina representa cerca de um terço dos casos de dificuldades reprodutivas, enquanto o fator masculino também contribui com uma parcela semelhante. Algumas vezes, a mulher e o homem apresentam algum fator que dificulta a concepção; em outras situações, o casal é examinado e nenhum problema é encontrado, considerando-se como infertilidade sem causa aparente (ISCA). 

Este texto abordará principalmente a infertilidade feminina, apresentando as principais causas e as ações recomendadas para quem enfrenta essa condição. Confira as informações a seguir!

O que caracteriza a infertilidade? 

A infertilidade é caracterizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma dificuldade de engravidar após um ano de tentativas. Para se enquadrar nessa condição, o casal deve ter relações sexuais regularmente, sem utilizar nenhum método contraceptivo. 

Sempre que um casal apresenta infertilidade, tem indicação para investigar os fatores que podem estar influenciando negativamente as chances de gravidez. No entanto, a investigação pode ser iniciada após 6 meses de tentativas, caso a mulher tenha 35 anos ou mais, devido ao declínio natural da fertilidade feminina com o tempo, ou até antes do início das tentativas, caso a mulher tenha mais de 40 anos. 

Diante da infertilidade, é importante buscar avaliação médica o quanto antes para uma avaliação detalhada da saúde do casal.

É importante diferenciar os conceitos de “infertilidade” e de “fatores de infertilidade”: 

• a dificuldade para engravidar dentro do período especificado já caracteriza a infertilidade, mas não implica que seja uma condição irreversível;
• os fatores de infertilidade são as causas e condições específicas que dificultam a concepção, mas que, com tratamento adequado, muitas vezes podem ser superados.

O que é infertilidade feminina?

A infertilidade feminina engloba todos os fatores do sistema reprodutor da mulher que interferem na concepção ou na manutenção de uma gestação saudável.

Para que a mulher consiga engravidar e levar a gravidez a termo, são muitas as condições necessárias. É preciso que: os ovários liberem óvulos saudáveis; as tubas uterinas estejam permeáveis para o encontro entre o espermatozoide e o óvulo; o útero apresente condições anatômicas e funcionais adequadas para a implantação do embrião e o desenvolvimento da gestação.

De modo geral, alterações endócrinas, metabólicas, anatômicas, genéticas e imunológicas podem levar à infertilidade feminina, assim como determinadas doenças inflamatórias e infecciosas.

Quais são as principais causas de infertilidade feminina?

Os fatores de infertilidade na mulher variam desde questões hormonais que afetam a ovulação até problemas anatômicos nos órgãos reprodutores. É necessário fazer uma investigação aprofundada para determinar a causa.

Veja os principais fatores associados à infertilidade feminina:

• distúrbios de ovulação — condições que afetam o desenvolvimento dos folículos ovarianos e a liberação dos óvulos, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP); 
• obstrução das tubas uterinas — as tubas, ou trompas de falópio, têm as funções de recolher o óvulo que sai do ovário e, depois da fertilização, transportar o óvulo fecundado para o útero. A obstrução tubária pode resultar de doença inflamatória pélvica (DIP) ou endometriose, dificultando o encontro entre os gametas e o transporte do embrião; 
• endometriose — essa doença pode causar aderências nas tubas uterinas, cisto endometriótico no ovário, além de interferir no ambiente pélvico devido à presença de substâncias inflamatórias. A endometriose afeta a fertilidade feminina em diversos níveis e requer tratamento especializado para melhorar as chances de gravidez; 
• problemas no útero — doenças estruturais adquiridas (mioma, pólipo endometrial, adenomiose etc.) ou malformações uterinas (septo, útero bicorno, entre outros) podem prejudicar a implantação do embrião ou o desenvolvimento da gestação;
• idade materna avançada — com o avanço da idade, a quantidade e a qualidade dos óvulos diminuem naturalmente. A partir dos 35 anos, essa redução se torna mais acentuada, tornando a concepção mais difícil e aumentando o risco de alterações cromossômicas no embrião; 
• fatores genéticos e imunológicos, como a trombofilia, embora menos comuns, também podem provocar problemas reprodutivos e até aumentar o risco para abortamento.

A identificação das causas exatas é necessária para o planejamento terapêutico adequado. As mulheres que enfrentam a infertilidade podem contar com tratamentos específicos que aumentam as chances de gravidez, começando com medidas simples, como a adoção de um estilo de vida mais saudável.

O que fazer diante de um fator de infertilidade?

Ao se deparar com a infertilidade, o acompanhamento com um médico especialista em reprodução humana é o caminho mais apropriado para chegar a melhores condições para ter um bebê.

O diagnóstico de infertilidade conjugal exige uma investigação completa da mulher e do homem, que inclui exames clínicos, hormonais e de imagem. A partir dos resultados, é possível saber qual conduta seguir.

O primeiro passo, antes de iniciar um tratamento de reprodução humana, é a otimização da fertilidade do casal por meio da adoção de hábitos de vida que podem trazer benefícios para a saúde de modo geral, como: rotina de alimentação saudável e atividades físicas, suplementação vitamínica, abstenção ou redução do consumo de substâncias (álcool, tabaco e outros) etc.

A infertilidade feminina, dependendo dos fatores presentes, pode ser superada com tratamentos medicamentosos ou cirúrgicos. As técnicas de reprodução assistida também têm grande utilidade, especialmente quando há fatores complexos a contornar, como baixa reserva ovariana e obstrução tubária. Nessas condições, a fertilização in vitro (FIV) pode ser a solução.

Embora a infertilidade feminina seja vista como um desafio, a medicina reprodutiva oferece oportunidades para vencê-la. Então, se você enfrenta dificuldades para engravidar, não desista, saiba que existem muitos caminhos possíveis para chegar mais perto do esperado momento de ter seu bebê nos braços.

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